医院集中供氧气体工程之废气排放

    1、什么是废气？

废气即手术室麻醉气体产生的医疗废气。目前常用的手术室麻醉气体即为俗称为笑气的氧化亚氮(nitrous oxide, N2O)，1772年由英国化学家Joesph Priestley合成，1798年 Humphry Davy确定其化学性质，并在自己吸入氧化亚氮后亲身体验到能够缓解牙痛而明确了它具有镇痛的特性。自1845年1月 Horace Walls在哈佛大学正式将氧化亚氮用于临床麻醉至今，氧化亚氮成为应用时间最长的吸入性麻醉气体。现在在国际性麻醉学术会议上，经常可以听到两种截然不同的观点。一种观点认为，由于氧化亚氮的无刺激性和可燃性、毒性相对较小、诱导和苏醒比较快并具有镇痛作用，临床麻醉中可以继续广泛使用氧化亚氮。另一种观点认为，氧化亚氮存在着一些问题，应该积极寻找新的吸入性麻醉气体如氙气 Xenon 以替代氧化亚氮。

    2、N2O在手术室中的应用

    1、麻醉和镇痛：氧化亚氮由于具有镇痛作用，曾被单独地用于拔牙、大换药、脓肿切开和某些手术。

    2、分娩镇痛：1933年Minnitt医师发明了氧化亚氮和空气混合并输出的装置，使用这种装置并不能使病人达到麻醉，却能够缓解病人的疼痛，助产士即将此种装置用于分娩镇痛。

    3、为什么麻醉废气需要专门的排放装置进行处理？

    a.心理行为的影响 对吸入0.001MAC麻醉药物是否会使麻醉医师达到轻度麻醉作用，包括听力、记忆力、理解力、读数字能力及操作技能等心理行为的影响。

     b.致癌性 1968年Bruce等对ASA成员的死亡原因作了回顾性调查，提示女性成员死于淋巴肿瘤者较多，由此对长期暴露于微量麻醉废气的致癌问题得到普遍关注。

     c.对生育功能的影响:麻醉废气污染引起手术室女性工作人员的生育功能影响，可能是最关注的问题，但争论最大，也难以得到确切可信的证实资料。孕期妇女长期暴露于微量麻醉废气中，是否导致自发性流产率增加、婴儿畸形率增高或非自愿性不孕率增高，至今仍不明确。 

    d.基于上述影响，麻醉废气必须有专门的排放装置进行处理。

    4、目前我国麻醉废气排放现状

    上世纪末及2000年初期，我国有少数医院的手术室已装备了麻醉废气排除系统，但大多数的手术室连麻醉机废气排放的简单措施都未得到落实，国内对麻醉废气污染的重视以及具备的排污设备远远落后于国外发达国家。而推销氧化亚氮吸入装置的厂商仅考虑营销利益，没有介绍使用氧化亚氮时废气排除的重要性，因此在我国妇产科应用氧化亚氮时多没有废气排除系统，这是十分有害的。因此，工程师在设计手术室时选用有效的麻醉气体排放装置是十分重要的。近几年来，外国麻醉废气排放系统已开始广泛普及于各医院，尤其是在一些乡镇卫生院的手术室中也非常普遍，但是，在一些偏远欠发达地区的施工过程中还是比较落后的。登陆http://www.sdsungtay.com/了解更多信息